骨格を原因とした悪い歯並びに対して行なう専門的な矯正治療を、外科矯正といいます。治療には「ワイヤー矯正」と「顎骨のバランスを整える外科手術」があります。当院ではそれぞれの治療に対して専門性をもった医師が対応し、ワイヤー矯正を矯正歯科医、外科手術を口腔外科医や形成外科医が担当します。各分野について学識をもった医師が連携し、治療を進めます。
当院院長は、大学病院や病院歯科との連携による外科矯正に長く携わってきました。外科矯正についてさまざまな知識をもっていますので、各症状に対して適切に対応します。
外科矯正は保険が適用されます
顎変形症が放置されると、歯の長期的な健康維持が難しくなるとされています。こうした理由から、国の基準を満たした自立支援医療（育成医療・更生医療）指定医療機関では、外科矯正が保険診療となります。
仙台東口矯正歯科は自立支援医療（育成医療・更生医療）指定医療機関ですので、外科矯正に対して保険が適用されます。
外科矯正の症例 Case
外科矯正の症例
| 主訴 | 受け口 | 診断名あるいは主な症状 | 顎変形症（下顎前突） |
|---|---|---|---|
| 年齢・性別 | 27歳成人女性 | 治療に用いた主な装置 | マルチブラケット |
| 抜歯部位 | 上顎左右5番 | 治療期間 | 1年11か月 |
| 治療回数 | 39回 | 治療費 | 70万円～80万円※矯正歯科治療は公的健康保険対象外の自費診療となります。 ※治療費は症状により異なります。 |
| 治療内容の詳細 | ◦治療前 下顎骨が大きく前方位であったため、前歯部反対咬合（受け口）でした。 また、側方からオトガイが前方へ突出していました。 ◦治療後 治療は以下の手順で行ないました。 1. 上顎左右第2小臼歯を便宜抜歯。 2. 術前矯正（1年4ヵ月）を経て、口腔外科で下顎骨を後方移動。 3. 術後矯正（6ヵ月）。総治療期間は1年10ヵ月。 下顎骨を後方移動したことで、前歯部反対咬合とオトガイ部前突感が改善しました。 また、上下顎歯列は噛み合わせのバランスがよくなり、発音や顎機能なども向上しました。 |
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| この治療におけるリスク ・副作用 |
歯肉退縮 | ||
- 治療前
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- 治療後
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・機能性や審美性を重視するため、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
・最初は矯正装置による不快感、痛みなどがあります。数日から1～2週間で慣れることが多いです。
・治療期間は症例により異なりますが、成人矯正や永久歯がすべて生えそろっている場合は、一般的に1年半～3年を要します。小児矯正においては、混合歯列期（乳歯と永久歯が混在する時期）に行なう第1期治療で1～2年、永久歯がすべて生えそろったあとに行なう第2期治療で1～2年半を要することがあります。
・歯の動き方には個人差があるため、治療期間が予想より長期化することがあります。
・装置や顎間ゴムの扱い方、定期的な通院など、矯正治療では患者さまのご協力がたいへん重要であり、それらが治療結果や治療期間に影響します。
・治療中は、装置がついているため歯が磨きにくくなります。虫歯や歯周病のリスクが高まるので、丁寧な歯磨きや定期メンテナンスの受診が大切です。また、歯が動くことで見えなかった虫歯が見えるようになることもあります。
・歯を動かすことにより歯根が吸収され、短くなることがあります。また、歯肉が痩せて下がることがあります。
・ごくまれに、歯が骨と癒着していて歯が動かないことがあります。
・ごくまれに、歯を動かすことで神経に障害を与え、神経が壊死することがあります。
・治療中に金属などのアレルギー症状が出ることがあります。
・治療中に、「顎関節で音が鳴る、あごが痛い、口をあけにくい」などの顎関節症状が出ることがあります。
・問題が生じた場合、当初の治療計画を変更することがあります。
・歯の形状の修正や、噛み合わせの微調整を行なうことがあります。
・矯正装置を誤飲する可能性があります。
・装置を外すときに、エナメル質に微小な亀裂が入る可能性や、補綴物（被せ物など）の一部が破損することがあります。
・装置を外したあと、保定装置を指示どおりに使用しないと後戻りが生じる可能性が高くなります。
・装置を外したあと、現在の噛み合わせに合わせて補綴物（被せ物など）の作製や虫歯治療などをやり直す可能性があります。
・あごの成長発育により、歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
・治療後に親知らずの影響で、歯並びや噛み合わせが変化する可能性があります。
・加齢や歯周病などにより歯を支える骨が痩せると、歯並びや噛み合わせが変化することがあります。その場合、再治療が必要になることがあります。
・矯正治療は、一度始めると元の状態に戻すことが難しくなります。
・矯正治療により上下の前歯を前方や後方へ傾斜することにより、上下口唇の突出感が生じたり、増幅したりする一方、陥凹感が生じたり、増幅するなど変化することがありますが、矯正歯科医師による側貌のコントロールはできません。
・治療期間は歯並びと咬み合わせに異なりますが、前歯だけ永久歯に生え揃う小学校低学年（1〜4年生頃）の混合歯列で第一期矯正治療（限局矯正）を行う必要がある場合、動的治療期間は約半年～1年半程度ですが、その後、全ての歯が永久歯に生え揃う永久歯列で第二期矯正治療として広範囲矯正治療（本格矯正）が必要になった場合、成人矯正同様、動的治療期間は約１年半〜２年半程度ですが、2年半以上要することもあり、通院期間は総じて10年以上に及ぶことになります。
1.公的健康保険適用外の自費（自由）診療になります。
2.矯正治療の通院期間は歯並びを整える動的治療期間とその後、整えた歯並びが後戻りしない様に保定装置（リテーナー）を装着して頂きながら経過観察を行う保定期間の合計となります。
3.矯正治療の治療期間や通院回数は矯正治療の開始時期、不正咬合の程度、非抜歯・抜歯、使用装置などにより変わりますが、おおよその目安は以下の通りです。
▼混合歯列での第一期矯正治療（限局矯正）、永久歯列での部分矯正（MTM）を行った場合
・動的治療期間：約6か月～１年6か月、通院回数（毎月1回）：約 6～18回
・保定期間：約1年、通院回数（数か月に1回）：約4回（※１）
・合計通院回数：約1年6か月～2年6か月、合計通院回数：約10～22回
▼永久歯列での第二期矯正治療（本格矯正）を唇側（表側）ブラケット矯正装置（ラビアルブラケット矯正装置）にて行った場合（※２）
・歯を抜かない非抜歯治療での動的治療期間：約1年6か月～2年、通院回数（毎月1回）：約18～24回
・歯を抜いた抜歯治療での動的治療期間：約2年～2年6か月、通院回数（毎月1回）：約 24～30回
・保定期間（※３）：3年、通院回数（数か月に1回）：約12回
・合計通院回数：約４年6か月～5年6か月、合計通院回数：約30～42回
※１ 混合歯列で第一期矯正治療（限局矯正）を行った場合、約1年間の保定期間終了後も永久歯列完成まで経過観察を継続しますので、通院回数は4回以上になります。
※２ 舌側（裏側）ブラケット矯正装置（ハーフリンガルブラケット矯正装置、フルリンガルブラケット矯正装置）の場合、唇側（表側）ブラケット矯正装置（ラビアルブラケット矯正装置）よりも動的治療期間が長くなる場合があります。
※３ 当院が規定する保定期間と通院回数で記載しております。
・公的健康保険対象となるのは、自立支援医療（育成医療・更生医療）指定医療機関または顎口腔機能診断施設の指定を受けた医療機関のみとなります。指定を受けていない医療機関で外科矯正は、公的健康保険対象外の自費診療となり、保険診療よりも高額になります。
・手術は全身麻酔のもとで行ないます。
・2～3週間程度の入院が必要となり、入院前には検査のために通院していただきます。
・手術後は部分的な麻痺やしびれが出たり、まれに鼻の変形が見られることがあります。
・骨を固定するために頬側からビスを入れてプレートを留める場合、数ミリの切開が必要となることがあります。ただし、ほとんどわからない程度の小さな傷です。
・手術後しばらくは口があまり開かないので、食生活に不都合を感じることがあります。
・手術後半年から1年くらいで、プレート除去手術のため再度１週間程度の入院が必要となることがあります。